心因性腰痛

病気が原因ではなく保存療法などで治療しても腰痛に対して効果が出ていない場合は、心理的要因が大きくかかわっていると考えられています。

腰痛に「なぜ心理的要因？」と考えられる方も多いと思いますが、腰痛の発症に関わり、腰痛を慢性化させ、再発率を高める危険因子であると考えられることが多いのです。

人は、絶望感・恐怖・怒り・不安・無力感・抑うつ感などを感じている時、痛みをより感じやすい状態になっています。また、このような感情的なものではなく、体が非常に疲れている・眠れない・不快・孤独・運動不足など肉体的な理由のある場合も、通常より痛みを感じやすい状態といえます。腰痛の原因となるストレスも個人個人によって様々です。
人間関係のストレス、仕事の忙しさ、私生活における孤独感などなど精神的ストレスが腰痛という形で現れるのです。

腰痛患者を診断する場合、筋肉や骨などの原因を調べるほかに「内臓疾患が原因ではないか」を『レッドフラッグ』というチェック項目を使って調べます。

『レッドフラッグチェック項目』

• 発症時の年齢が20歳未満または55歳以上
• 交通事故や高所から転落した経験がある
• 徐々に痛みが発生している。
• 悪性腫瘍の既往歴がある
• 夜間にも痛みが発生する。
• 腰痛の症状が楽になる姿勢がない
• 特定の動作で痛みが出るのではなく常に痛みがある
• 急に体重が減少した（原因不明）
• 腰以外に体全体の調子が悪い
• 糖尿病になったことがある。
• 過去に腰痛に手術を受けたことがある。
• 胸に痛みがある。
• 尿路感染症になったことがある。
• 身体はゆがんでいるまたは変形している。
• 長い間ステロイドを使用してきた。
• 腰の痛みから前屈できない期間が3か月以上ある。

レッドフラッグに該当した患者には、画像検査や血液検査をして、
「重大な脊椎病変」がないかどうかを調べます。

『レッドフラッグ』がない場合は、
時が経てば、自然に治ってしまう種類の腰痛と考えられています。

対して、『イエローフラッグ』ついては、「心の部分・社会の部分」についてのチェックを行います。

例を挙げますと、

心因性腰痛に対しての対策はストレスをためないことなどが最も重要です。

その方法として、まず必要なことはそのストレスの原因となっていることを知ることであり、そのストレスの原因を回避する方法を理解することです。

まずは、腰痛が出ている時間と、腰痛が出ていない時間を思い出してみます。

例えば、仕事の合間は痛むけれど、仕事が終わって、友達をカラオケに行っている時間は痛みに気づかなかった。と言うように、数日間記録を取ってご自身の痛みが出る傾向を調べてみましょう。

では、痛みの傾向がわかれば次にその痛みを回避する必要があり、方法として以下の方法があります。

• 相談できる相手に、気がすむまで話を聞いてもらう。
• ストレスの原因となる環境から離れる。
• ストレスが発散できる方法を探す。

それでも、自分で原因が解決できなかったまたは原因がわかっていても痛みがおさまらない場合は、医師や心理カウンセラーに相談して治療することも必要と言えます。

もし、相談をお考えであれば、連携療法を受けてみてはいかがでしょうか？

ストレスや不安要素が強くなることで、今までは適応できていたことに対しても、適応ができないまたは痛みや不快感が現れることがあります。
認知療法はその適応できない痛みや不快感に対して
・患者の気持ちを十分に理解したうえで、改善点を見つける。
・患者の自動思考に対して焦点をあて、認知の歪みを修正する。
といった事を行い、
行動療法は、痛みと行動の関係を知ったうえで、日常できることを少しづつ増やしていく治療方法です。

連携療法とは、1人の患者様に対して、内科・整形外科・心療内科・精神科などの医師が連携して、

• 内科：リハビリや筋トレなどの治療
• 整形外科：消炎剤や抗不安薬・抗うつ剤の処方
• 心療内科・精神科：ストレスや不安などの心の問題を取り除く

といった心理面・肉体面の両面から慢性腰痛の治療を行います。

今までは、総合病院の中で連携療法を行うことがあり、年々増加傾向にあることを聞きますが、地域によっては、町の診療科と心理カウンセリングルームが連携して行っている場合も多いようです。