椎間板ヘルニアの治療

椎間板ヘルニアの診断が出た場合に最初に行う治療として薬物療法があり、

• 炎症を抑える事
• 痛みを抑える事

を目的として、以下のような薬剤を使用します。

・非ステロイド性消炎鎮痛剤
ヘルニア治療でよく使用される痛み止めで、炎症を抑える効果もあります。
ロキソニンやボルタレンがよく使用されています。

・筋弛緩剤
腰痛の多くは筋肉の緊張によっておこることが多い為、筋弛緩剤を使用してまずは筋肉の緊張をほぐしてから、痛みを緩和させます。

・オピオイド鎮痛薬
モルヒネなどのオピオイド鎮痛薬は、医療用の麻薬で、使用することで脊髄から脳への痛みの信号を止めますので、鎮痛効果が非常に高いと言われています。但し、鎮痛効果が高い代わりに吐き気・嘔吐や眠気、便秘などの副作用が強く出ることが多く、多用することで薬物依存をおこす危険性があることから、経過観察を行ってから、副作用に対応した薬剤と一緒に処方するなど慎重に投与することが必須です。

・神経性疼痛緩和薬
神経障害による過敏な反応や痛みに対して神経伝達物質の分泌を抑え、痛みを緩和させる場合に使用します。鎮痛剤を使用しても効果が出なかった場合に効果が出ることがありますが、副作用として眠気やめまいなどの症状があります。

痛みの出ている箇所に対して、ホットパックや赤外線照射を行い、筋肉の緊張をほぐし収縮した血管を緩めることで血流を改善し痛みを和らげます。但し、この治療では体の表面は温められても、深部は温められず、炎症がある場合は逆効果で痛みが増す場合があります。

装具療法は、患者自身の大きさに合わせたコルセット又は腰痛ベルトを着用し一定期間生活する治療方法です。
装具療法の目的として、

• 腰椎の動きを制限し、腰部にかかる負担を軽減させる。
• 脊椎の変形または異常姿勢を矯正する

があります。但し、一定期間過ぎても着用しているといつもまでの治療前に戻らず、かえって腰痛簿の症状が出る可能性がある為、着用に必要がないと診断された場合は速やかに着用をやめておきましょう。

薬物療法を使用しても効果がなかった方に神経ブロック注射を打つことがあります。
手術と比較して注射針を使用するだけですので、切開の必要がないことから身体への負担は軽く済みます。薬物療法で効果がない場合でもブロック注射で痛みが完全に消えたという例も少なくありません。
ブロック注射にもデメリットはあり、脊柱管狭窄症からヘルニアが併発している方や高齢の方には効果が出ない可能性があることと、長期間ブロック注射を行うことで神経を傷つけてしまう場合があります。

マッサージは筋肉の緊張をほぐし血流をよくすることで痛みを取ることが目的ですが、椎間板ヘルニアの根本的な治療方法ではなく、マッサージを行うことで「揉み返し」により、椎間板ヘルニアが悪化する場合があります。
もしマッサージを行う場合は個人の判断ではなく、医師へ相談してから行うようにしてください。
相談後もマッサージ後に痛みが出るようであれば控えてください。

腰痛になった場合に安静にすることがありますが、安静の期間が長くなると腰痛が長引くことがあります。

その為、安静が必要ない場合は、体操やストレッチや腰痛の改善になることがあります。
理由として、腹膜筋を鍛えることで腰に負担がかからないようにしているのですが、腹筋の筋力が低下することにより、
脊椎へと負担がかかり、脊椎が支えきれなくなることで神経への圧迫または筋肉への負担から炎症が起こる為、痛みや痺れと言った症状が現れる為、腹筋や背筋を鍛えることも重要と言えます。

但し、ただ腹筋と鍛えればいいかと言えばそうではなく、正しくない方法や無理をしての筋トレなどは反対に腰痛を悪化する恐れもありますので、ストレッチや運動を行う前又は教えて頂いた運動方法を忘れてしまった場合は医師に相談しましょう。

・ストレッチ
腰痛のストレッチは病院・整骨院によっては方法が異なります。いくつか当サイトでご紹介させていただきます。
但し、ストレッチをおこなった痛みが出るようでしたら悪化する危険性がある為控えてください。

その①　前傾ストレッチ
床の上に座り足の裏を合わせます。
↓
合わせた足を自分の身体の前まで引きます。
↓
上半身を腰から前方に傾けて20～30秒キープしてください。その作業を3回行いましょう。息を止めずにゆっくり呼吸をします。
（傾けた際に痛みが出るようでしたら無理せずにその場所でキープします。）

その②
床にあおむけの状態で寝ていただきます。
↓
そのまま寝た状態でひざを抱えます。
↓
膝を抱えたままゆっくり呼吸をしながら足を前後に動かします。
（その場合は手で動かさず、膝を引き付けた状態で足の力で前後に動かします）
↓
片側の足を伸ばし、床から30度の角度で20秒キープします。キープした後はつま先を意識しながら足を伸ばした状態でゆっくり弧を描くようにおろしていきます。片足が終わりましたら反対の足も同様に行います。
注）痛みのある箇所に負荷をかけたストレッチを行うと、症状が悪化する場合がありますので、痛みがない範囲でストレッチを行い、痛みが出るようでしたらやめましょう。